中药芍药使用技巧什么用什么时候不能用你会吗?
芍药什么时候用什么时候不用?有很多都不明白。有时候大家看我医案看的多就知道，我在用柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散，有时候可能有时候把芍药去了，有时芍药用的量很小，就是怕影响。因为现在半表半里厥阴的情况非常多。但是柴胡桂枝干汤里面为什么没有芍药?就是在喝当归芍药散的时候不用芍药。大家都知道在讲课的时候我讲过，讲桂枝汤的时候包括讲芍药的时候我讲过，就是有一些便溏的不要用芍药，它偏凉。如果必须要用的时候怎么用?把芍药炒一炒，变成炒白芍或者用赤芍替代。你要需要用量少一点，用个9克左右，不要用量太大，因为它把药性也会往下带。是这个意思，不是天天说没有禁忌，意思就是有大多数就有小部分。
你看桂枝汤解决什么问题?太阳中风桂枝汤是吧?桂枝汤调和营卫，就是改善整体循环的问题。我说的是不是就是天天讲太阳中风吗?对不对?表症，简单一点就表症，表虚症。为什么桂枝汤里面有芍药?其实在表症的时候就是讲表症的时候也有用到芍药的几率，桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加芍药汤、新加汤、桂枝加龙骨牡蛎汤这一类的都有芍药的几率，包括桂枝加附子汤少阴的问题。表症用的芍药也有很多，它能补充血容量，增加微循环的一些障碍。比如血容量不足，发汗发不出来的时候用芍药，草药虽然是收的，它有收的作用。敛的时候，我们天天有时候打这个比方，你把拳头收回来才能打得更有力，其实它起到的这些作用，碾一下再打出去。
就像我们有时候我给大家讲的，你家里面有时候感冒了，发热了然后家里没有药，有肉桂对吧?家里有肉桂大枣生姜，这个时候怎么办?放点醋，是不是这个意思?代替芍药，它就代替芍药的一个收敛的性能，它酸酸都能收吗?收一下以后，然后它散发，散那个力道才会更大一点。
就像我们你看治咳嗽，我们天天讲那个小青龙，苓甘姜辛五味汤，干姜细辛五味子，这个对药，你看干姜温的吧，温肺温肺化饮的，细辛温肺化饮的，对不对?它们又有温，都有温的作用。
为什么要用五味子?好像不沾边，没有关系，五味子是不是酸的，酸的是不是有收敛的作用，它收的时候也是起这个作用对吧?你要散就要收，你要想那个拳头的力度大，你就要把胳膊收回来再打出去。就像运气一样，打拳的时候先运一下气，大概就是这个意思。
所以说我们用芍药的时候就知道，表症的时候用的芍药的几率很大，半表半里。四逆散这个情况，其实你看四逆散用的量都是很小的，你看我们有时候我们的医院用四逆散的时候，是不是6克9克等量，柴胡9克，枳壳9克，然后芍药9克，炙甘草9克，6克或者9克就是很小的量。
这是一种什么情况?它是气滞，就是我们讲的淤闭在我们胸廓中间了，然后四逆散，是把这个阳气郁闭了以后，把它散一下，那些四肢的厥逆，跟我们三阴四肢的厥逆是完全不一样的，它其实就是郁闭到体内，气滞了这种情况，有没有淤血的情况。也会有，因为它用到芍药，可能芍药也有一些化瘀的作用。
你去把前面总结总结。类方为什么倍芍药加饴糖，就是肚脐周围的一些拘急疼痛，挛急感要倍芍药，用芍药甘草汤或去胀汤，治下肢的一些胀汤，治下肢的一些拘急挛痛效果为什么那么好?你看我们治下肢的问题，就不会说芍药用9克12克，直接用炒白芍30克，赤芍30克，同用量那么大。为什么?包括有些面面部的一些痉挛急一些疼痛，炒白芍90克，改善微循环。再加一些引经药，比如脸面部的，加一些川穹、羌活，把它引到面部。下肢的，加上牛膝把它引下去，肉桂，这样才能解决问题。腹部的一些肌肉就是芍药，来一勺大药蛋，以后你记着，就是有一些需要小心的，正常像当归芍药散，加柴胡桂枝干汤，再加上一些温胆类的化湿的，没有关系，加苍术、泽泻、茯苓也能够化痰，不用陈、竹茹、枳实这一类也可以解决。加上芍药，有时候可能吃了也会管用，但是如果辨得精准，把芍药去掉，就能够达到事半功倍的效果。原因在这里，就是想让大家能够用3G解决问题，就不要用5G。芍药量大会拉肚子吗?会不会?生白芍是会的，炒一炒，因为知道芍药白芍是偏寒的，炒一炒就会改变一下它的性质。
大家听懂了没有?估计有人第一天到直播间讲这个东西，可能还听不懂，山萸肉能代替芍药吗?能不能?山萸肉也有酸收敛的作用。
这边快手上有一个问山萸肉能不能代替芍药，山萸肉有没有滋补肝肾的作用? 有吧?，对。其实山萸肉的脉跟芍药的脉差不多。什么脉?左关的沉或者弱或者细，为什么柴胡剂里面好多没有芍药的脉?因为柴胡剂左关是玄滑、玄或者玄紧，你出现玄脉或者玄紧脉怎么会有弱?所以有时候他们不会配嘛，不会往一块配伍。这相反的，他是弱细不足，我们讲肝肾不足，所以说他刚才提出来这个问题很好，他说山萸肉能不能代替芍药，你这个时候就知道了。如果说刚才你这个，比如说这，你刚才说这个女性，她月经各个方面也有问题，有些腰酸或者其他问题，我不知道该不该用芍药，她下肢没有问题或者腹腹部以下不太明白，但是我知道他稍微有点肝肾不足。这个时候怎么办?山萸肉放进去可以替代芍药，它能滋补肝肾，又能补血，但是它不会往下带，芍药是会往腹部以下带的，就是把药性往下带的。其实山芋肉的脉 ，芍药的脉，还有酸枣仁的脉，类似，这3个其实有时候你可以替代它。有些失眠就是虚性的失眠，就是心血不足，肝血不足，肝肾不足这一类的失眠，就放刚才这些东西，芍药山萸肉，还有酸枣仁。如果你摸着他左关玄滑玄紧，那肯定不是酸枣仁，肯定不是芍药，肯定不是山芋肉。你说你治失眠来了，人家左关玄滑玄紧，你直接放的酸枣仁，用的酸枣仁汤绝对不对，你辩证就变错了。
我直接就告诉你，有的为什么来吃的酸枣仁汤，或者酸枣仁的类方，治失眠的，酸枣仁50克90克，我一摸我说这就不，我就不用看这个方，我就知道他用酸枣仁就不对，脉证他是浮的，失眠，玄滑脉、玄紧脉，是精神焦虑亢奋，这种失眠是精神紧张、生活工作压力大造成的，半表半里的症状。
同学：老师今天说的半表半里里面很少出现芍药，我想我有时候也归类，但是老师今天讲的这个，我没有把它思路没有打开。
老师：没有想到，因为其实上这个方子也少，有时候还是需要在学习的过程中自行的去归类归类。
虽然其实像今天在直播间讲的这些东西99%都讲过了，只是如果没有把它归类，没有把它细分化，其实课里面都讲了这些，我没有给大家讲芍药的脉吗?山萸肉脉吗?酸枣仁的脉吗?我只是没有说它的脉是类似的，但是它都是这个脉，你再给它调整一下，换一换还是我讲的经方里面化湿的，就是那些东西。
不行就苍术，枳术丸，完了用炒枳实，如果大便干用什么?生白术、生枳实，生白术、生枳实也能通便，再加上当归，加上黄芪也能通便，然后泽泻、茯苓、附子。这干什么?化湿吗?不敢用半夏，不敢用半夏，没关系用石昌莆?把橘枳姜汤放里面，橘枳姜汤也是经方里的。陈皮、竹茹、生姜，大便干不用干姜用生姜，舌苔不就化了吗?有个两三周把它苔化干净了，全身轻松是不是?对，一听就会一用就废，还是不熟，熟了以后这些东西其实我一点你大概就知道了，
