当前位置:杨荣华 > 健康 》文章页面

海亮浅谈问诊单

来源:弘哥说国医 海亮 2025-07-11 浏览

海亮师见浅使。

真正把问诊单搞得特别清楚就是刚才所说的半本的《中医诊断学》基本上都在里边了,但是也不可能把半个半本整的时候全部都给大家讲了,也不太现实,只是讲讲尤其是和六经比较关系比较大的。

还有就是在给大家解释的过程当中可能会运用到一些脏腑辩证的东西,这样也是容易也是为了让大家更能够理解理解它。至于里边讲的内容都是自己的认识,不一定完全对,不一定完全正确。

就简单的开始讲一下这个问题,在诊断里边有一个十问歌,一问寒热,二问汗,三问头身,四问便这一类的。问诊单也见到过很多的版本,就按照老师在学习的时候的问诊单给大家简单的讲一下。

还有其他的一些问题的内容,如果没有讲到可以在评论区打出来,看到给大家解读一下问诊单。

一、关于口苦口干

· 这里其实刚开始是比如问嘴巴苦、干或者其他的一些情况,其实也很简单,大家也应该都知道的。嘴巴的苦在六经里边一般都归到哪?口苦、口干一般都归到哪?大家知道的可以在评论区打出来,这样大家一块学习。

· 口苦、口干辩证的位置在哪?大家都打出来都在少阳,应该是什么?应该是对很多的都在半表半里,为什么?少阳是半表半里。

· 厥音会不会出现口苦?是不是也会口干?口干的这种情况又在哪?一般情况下都把它变到阳明里边了,口苦,大家知道为什么要用口苦?口苦在五行里边属什么?大家知道不知道?知道的可以打出来。

· 酸、苦、甘、辛、咸这是归在五行里边,苦归在哪?对,清什么?答对了是火,其实苦味在五行当中是属于火的,和心有很大的关系,就是一个火,也就是口苦其实就是一个热,还有包括干,为什么干了?一个就是火大了,火把火给烤干了,干就是缺水了。

缺水的原因是什么?有可能就是火大了,还有什么可能?水少了没水了,水上不来了。

· 还有一个情况就是口黏的情况,口黏其实就是一个有热,也有一些湿所引起的,刚才讲的嘴巴里边的表现口苦、口干、口黏对不对?其实都有它的双面性,一定都是热吗?不一定吧。

包括刚才所讲的口苦、少阳可不可以出现口苦、厥阴是不是也可以出现口苦,一个阴一个阳对不对,口干呢,是不是也可以分为一个阴一个阳,我们阳明的一个口干,还有一个寒,下边的寒,包括这些水饮,包括津液不能够上乘,津液为什么不能够上乘的?有好多情况就是阳的不足,阳气不足不能让水分蒸腾上去,上不来了,就表现出来的口干。

这种口干呢,如果问他喜欢喝什么样的水?是不是喜欢喝热水?如果刚才讲到阳明的口干是不是喜欢喝凉水?所以刚才讲的口苦、口干、口黏都有双面性,所以不能只看到一个表现就去定是冷的、是寒的、是热的。那只是定到了一个位置,整体的性质还是要看整体的,只是其中的一个点。

口苦口干的问题就是这样。下一个是什么?里边是不是有一个喜欢喝热水还是冷水的?喜欢喝热水还是很喜欢喝冷水的问题。相对来说是比较简单的,喜欢喝热水就是寒,喜欢喝冷水就是热。但是有很多的还有些什么样的情况?比如喜欢喝冷水和喜欢喝热水的问题。

其实以前有些出现的一些问题,也不是特别的理解。比如来了一个朋友,一伸出舌头一看舌体也是胖大,也是水滑,一派的寒像对不对?但是有时候去问他,他说还光只想还特别想喝点凉的,不知道大家碰到过类似的情况没有?反正我也经常碰到这种情况,其实也是也属于寒热的拓展,其实还是有热的,但是没有在舌象上表现出来。

大家也都打出来,明明看到一派寒象表征,反而也喜欢喝凉水,但是这种情况喝了凉的以后又不是特别的舒服。还有这种情况,虚热,你说的也很对。

二、胃口怎么样

再往下就是胃口怎么样?反正我想到哪讲到哪,不一定完全按照顺序去给大家分享了胃口怎么样。

在条文里边有很多也都谈到了这个问题,有一句话叫想吃不想吃和能吃得下去和吃不下去这个情况,我们条文里是不是有一个饥而不欲食?饥而不欲食在六经里边属于什么?大家可以打出来,有知道的吗?可以打出来。饥而不欲食对是厥阴

还有一种情况是什么?饥而不欲食就是自己知道饿不想吃饭。自己知道饿不想吃饭。

还有一种情况是什么?不知道饿,让吃也能吃下去,也能吃一点,还有这种情况的对不对?能吃下去说明问题,问题说明是什么?能吃下去说明胃是没有什么太大的问题的。不想吃好多也就是在肝或者心这些情况有可能会出现这种情况,这就是吃的方面的问题。

还有就是吃喝拉撒睡,其实问诊单里面非常关注的就是这几种情况,吃喝拉撒睡,其实很多就是把吃喝拉撒睡都调理到非常正常非常好的状态,也就是基本上也没什么其他的特别大的一些问题。

三、小便问题

下边就讲一下小号的问题,小号的问题就是条文里边也讲到过很多,讲到小号不利,这种情况其实很多条文里边都讲到了,有一种情况就是淋漓为尽,不利这种情况的成就这样的情况,还是有两面性,也有寒,也有热的表现。

如果是热小号就是偏黄一些,如果寒就是偏清一些,其实小号不利还是需要整体的辩证,整体的去看。还有就是小号特别频繁特别多,有这种情况,尤其是晚上起来的次数也比较多,这种情况多数是偏寒的,多数多是因为偏寒引起的。

还有一些情况就表现出来小号特别的清长,就是有种冷的感觉,这种情况也是偏寒的情况。其实最典型的区分寒热就是小号的,在书里边讲叫色赤,所谓的赤其实就是小便的黄,起夜天寒、白天尿频湿热、不一定,有很多种情况的。

四、大便问题

小号说过了,就讲讲大号的问题。大号的问题是什么?大号的问题就是干结,有如同羊粪羊粪球一样的状态,这个就是阳明腑湿的表现,痞满燥实坚。但是出现这种情况一定都是阳明里边痞满燥实坚,就是阳明腑湿的表现,是不是?也不一定?

大家可以看看温脾汤的组成,它是解决什么样的大号的异常的?是不是就是通过温阳,里面的土豆、干姜、当归、人参、加上大黄‌、还有芒硝,就是通过温阳的方法来解决寒疾。这种人就是一看到这个人就是偏欲阳不足的状态,精神有些萎靡不振、有些虚、有些虚胖的情况,会出现这样的情况,阳气不足。

还有一个就是阳明腑湿了,整个人就是特别的燥、一种热。还有就是听到其他老师讲到过大便大号像羊粪球一样的,这种东西特别硬。是什么样的原因?大家可以想象一下,特别硬需要什么原因造成?特别硬是不是需要压力挤压的作用?挤压的效果是不是可能才能形成这种东西?

挤压的作用挤压的情况其实就是肠道的一些痉挛或者什么的。他说怎么样去解决?就是一个穴位承山穴够撑起一座山,抗压能力非常强,可以按压穴位或者针刺穴位,对这种情况是有改善的。如果大家知不知道穴位在哪?可以在手机上搜一下,如果出现有这种情况的可以按压试试看好不好。

和大号的秘结相反的方向就是溏泄的情况,溏泄的情况多数就是偏于寒的表现,就是轻微的情况的存在。但是大家千万也要和什么分清楚?就是便溏变稀这种情况。还有一个相反的方向就是比如条文里面讲的葛芩边问题,这种也是也有下利的一个情况,这个就非常典型的热象。

如何区别?热象一般都是相对来说比较急的、比较快速的一种状态,就是解难完大号以后有些会出现小菊花的灼热感,这个就是热的,这种情况又热又臭,这种情况所存在的,所以也一定要分清,千万不要把热性的当成寒性的去治疗、去解决,凡事都是有两面性的。

还有一些情况是什么?现在我觉得在实战过程当中出现的特别多的这种情况是大号的年龄不爽,这种情况现在确实是非常的多,干什么也不是特别干,溏也不溏,就是特别的费劲,蹲了好长时间总觉得还没排干净,再蹲又蹲不下去。

这种情况就是湿的表现,湿的邪气就有黏腻不爽的作用,还有湿邪容易侵犯人体的下部,这种情况好多都是因为有湿还有湿热综合的原因所引起的这种情况。

大号里边还有什么一些异常的问题?里急后重和刚才所讲的黏腻不爽应该是大致类似的,所以说到这里想提醒一下同学,如果在填到微整单的时候尽量把大号的具体情况给描述的清晰一些,比如有些谈到的,还有谈到这个又想起来什么?比如有些同学填到正常,再仔细去问是一天一次还是两天一次还是怎么样,两三天一次也不是特别的干。

其实这种情况其实可以归到大号的密结的这里边,还有一天多次的这种情况,问它成型吗?也成型,这种情况也可以归到便溏范畴里边,虽说不是便溏,虽说也成型,但是也可以把它归到便溏范畴里边,这就是大号的情况。

五、睡眠问题

还有吃喝拉撒睡,说到睡睡眠的问题,有些人就是入睡特别困难,我觉得入睡困难多数的原因会在哪个地方?会在后天之本脾胃这一块,有一句话叫胃不和则卧不安,也就是胃肠的系统出现问题以后可以引起睡不着、入睡困难。

入睡困难的问题记得以前分享过,在这里简单的再给大家分享一下入睡的机理,入睡的机理从阴阳上边来说就是由阳入阴的过程,阳要入阴的时候也就是阳要进到要收藏起来阴的,要打开它的主要的,有句话叫太阴为开阳,

说明:本博客所有内容仅供博主自行学习,个人观点或想法不够成任何建议,请注意甄别。请勿转载!如有侵权告之删除
    更多图文展示

    杨荣华--个人空间

    朴实的心灵记录着不起眼的事情,聊以慰藉逝去的时光和健忘的大脑

    杨荣华博客 浙ICP备20015565号-1网站地图