五苓散是中医经典方剂，出自《伤寒论》，具有**化气利水、健脾祛湿**的功效，主要用于治疗水湿内停引起的水肿、泄泻、小便不利等症。以下从功效原理、配方用量及现代应用等方面详细解析：
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### **一、功效原理**
1. **核心病机**：水湿内停，膀胱气化不利(人体水液代谢失常，导致水湿积聚)。
2. **作用机理**：
- **温阳化气**：方中桂枝温通阳气，促进膀胱气化，恢复水液正常输布。
- **利水渗湿**：茯苓、猪苓、泽泻协同利尿，直接排出体内多余水湿。
- **健脾助运**：白术健脾燥湿，从源头减少水湿生成。
3. **中医辨证要点**：小便不利、口渴但饮水即吐(水逆证)、水肿或腹泻、舌苔白腻。
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### **二、配方与用量**
**原方组成**(参考《伤寒论》)：
- **泽泻** 15g(君药，主利水渗湿)
- **茯苓** 9g(臣药，健脾利水)
- **猪苓** 9g(臣药，增强利尿)
- **白术** 9g(佐药，健脾燥湿)
- **桂枝** 6g(使药，温阳化气)
**现代用法**：
1. 水煎服，每日1剂，分2次温服。
2. 或按比例研末成散剂，每次3-6g，每日2次，温水送服。
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### **三、临床应用**
1. **适用病症**：
- 水肿(肾炎、心力衰竭引起的水肿)。
- 水湿型腹泻(如暑湿泄泻)。
- 泌尿系统疾病(尿潴留、膀胱炎)。
- 梅尼埃病(水饮上犯所致的眩晕)。
2. **现代调整**：
- 湿热明显者：加滑石、车前子。
- 脾虚甚者：加党参、黄芪。
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### **四、注意事项**
- **禁忌**：肾阴亏虚(口干舌红、小便短赤)或实热证者慎用。
- **现代研究**：五苓散可通过调节肾脏水通道蛋白(AQP)促进利尿，兼具抗炎作用(*中国实验方剂学杂志*，2020)。
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### **五、经典条文摘要**
《伤寒论·太阳病篇》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之……若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”
如需具体应用，建议在中医师辨证指导下调整剂量。
