在我们现在生活中，临床中经常遇到的舌苔是什么样的舌苔，白腻苔、黄腻苔 、湿浊苔就是厚厚的，这种是最多的最常见的，也是问题比较复杂的，包括好多专业的人士光化这个苔就很难化。为什么吃了中药什么滋补的、补肾的、补肝的、健脾的都不行，为什么我用了那么多补肾的药，还是不行呢，还是没精神、没劲、乏力、困重!为什么呢?因为苔没化干净，苔代表什么?代表我们体内这些湿浊、湿热、痰浊、痰湿堆积的多与少，最重要的原因在哪里?在于我们脾胃的功能强和弱，脾胃能力强了，化湿浊能力就强，我们知道健脾化湿嘛，都知道说湿气重，为什么湿气重，脾胃能力差了，脾气不足或脾阳不足或胃动力不足，无非就这几点，你去找。我们常见的最多的就是白腻胎，就是那种很厚，它和湿浊苔看着差别不大，又白又腻又厚的这种最多。第二种、黄腻苔，这两种是比较有特色的。那这两种我们怎么去化。
用我们经方来化，那就是苍术、茯苓、泽泄、白术然后一些姜、附子，去治这种寒浊的白腻苔。我在平常的工作中讲经方的东西，大家有时候不会用，你不会用那我就拿现实中遇到的这种案例来分享我是怎么解决的，让大家明白，究竟碰到这种白腻苔、浊腻苔(就是比较厚腻的)怎么解决怎么化掉。你看我平时用什么，用的最多是黄连温胆汤、柴岑温胆汤。舌尖红的用黄连温胆汤，口苦脉弦咽干或者有些胸闷的情况，用柴岑温胆汤，其实就是什么?柴胡、黄芩加一个温胆汤嘛。温胆汤嘛包括柴岑温胆汤和黄连温胆汤，大家知道它是解决什么问题的，解决热的问题的，对不对，它应该是化黄腻苔的吧，你看柴胡偏寒吧，黄芩偏寒吧，半夏化痰燥湿的，茯苓利水的，陈皮健脾燥湿的稍微有点温，竹茹寒的吧，都是寒的它应该是化黄腻苔的，加上黄芩应该是阳明的问题。那为什么我们白腻苔要用这个呢，我是怎么用的，为什么你们用同样的方子，大家一看在我这开的一看，柴芩温胆汤加上什么苍术、附子、干姜很简单的小方子化白腻苔的，为什么在我这边他吃了挺好，你回去按原方吃了就不好，甚至就出现了一些腹部的不适，或者这个苔越来越重了，大家理解这个机理了没，我去用柴芩温胆汤的的时候，大家去看看我的柴芩温胆汤是什么样的。
柴胡我用的是醋炒柴胡，醋炒了炒柴胡是微寒的偏凉的，用醋有敛的作用在里面，对不对。然后我们就炒了炒，就没有普通用的柴胡那么寒了吧，然后呢竹茹我们用的不是生的，姜竹茹也是用生姜炮制过的，稍微不是那么偏凉了。枳壳，我们用炒枳壳，这个甘草就不用了，用炙甘草，再加一点干姜一点附子，它基本上就是一个偏温的方向。就是化寒湿化湿浊了，你就明白了，半夏附子其实可以同用的，要不想同用呢，有时候我们用菖蒲，菖蒲它又能轻一点，又能化这个湿浊痰浊，附子不想和半夏同时用时我们就这样用。这几味下来，只有一个黄芩是凉的偏寒的，包括竹茹我们用生姜炮制过了、柴胡用醋炒过，枳壳也炒过，这样你会发现整个方向的思路变了，它本来温胆汤柴岑温胆汤，它是解决少阳、阳明的问题，是解决黄腻苔的问题。 我们把这个药物经过炮制，再稍微加一些附子和干姜或苍术炒白术都炒一遍吗，哎你会发现整个方子方向从一个清热的利湿的化痰的，变成了温阳化寒湿的一个方向，这个方向就变了，半夏用姜半夏。那回到黄腻苔，直接用柴岑温胆汤、黄连温胆汤就不用炒了，也不用姜附子，或者你用生姜不用干姜。或者稍微放一点点干姜，病痰饮者当以温药和之。不管他这个痰是寒痰还是热痰，稍微用一点温药化的快。竹茹不用炒用姜炮制过的。
你就明白一个方子你经过炮制、经过加减，你就发现按我们原方去药房拿药以后吃了不行，这就是其中的机理。我们柴胡是用醋炒的，我们竹茹是用生姜炮制过的，我们的半夏，你用生半夏的话，要加大量的生姜一块煮，如果没有生半夏，用姜半夏对吧，我们的枳壳也是炒的，如果用白术的话，炒白术或者用那个茯皮去炒白术，或者直接用生苍术再加一点附子， 它就完全从一个偏清热的 个方法，变成了温阳化寒湿、化湿浊、化这种寒湿寒浊寒饮寒痰，这就是你为什么原方拿了吃了没效果的原因。
如果是黄腻苔就是刚才讲的直接用柴岑温胆汤、黄连温胆汤，你再看一下有没有口干口苦的情况，有没有半表半里上扬的一些瘀热在里面，就用柴胡，柴胡稍微量大一点，有清肝效果，性偏凉嘛，就不用炒了，因为本来就是湿热吗，我们经常用的化湿热的，可能二妙、四妙也是一样的的嘛，苍术、黄柏圣吧，下焦或舌苔后部的一些黄腻我们就用这个方法。
有时候舌苔前后部全部都是黄腻苔比较重的这种湿热，柴岑温胆汤加上什么四妙、二妙，甚至再加一些黄莲。那你说我们不想用你这些时方，湿热苔黄腻苔我们能不能岑连柏三黄汤啊，可以三黄也可以解决，但是它比较慢，我给大家讲的这叫经验方法，你用了直接就能解决问题的，可能有些不是太厚的，一两周就能化干净了，特别厚的加上我们温阳的然后可能有一个周期，3-6周也能化干净，你看白腻苔是很难化的，我们知道寒湿是很难清的，热好清，温阳不好温。湿热苔很好化，加一点岑连柏，加一点化湿浊的，什么薏米呀清热化湿、生竹茹呀，生半夏呀，都能化。
就这些寒湿、白腻苔、湿浊苔不好解决，就用这个方法。那有人肯定说，我们学的是六经辩证伤寒论不要给我说这个时方，温胆汤、柴芩温胆汤、黄连温胆汤、四妙，你给我讲经方，那经方能不能解决?你给我说时方我急，你不要着急我给你讲，经方也能解决，经方用什么方，寒湿、湿浊的，就是我们讲的那种有阴性症在里面的怎么解决，你们有没有知道的， 我相信没讲过大家都不知道用什么东西。其实用什么，小柴胡汤或者柴胡桂枝甘姜汤加橘枳姜汤，你把小柴胡拎出来，把金匮要略的橘枳姜汤拎出来，你会发现，它就是一个加强版的柴芩温胆汤，是吧，无非是没有枳壳、茯苓。另外这种寒浊用术附汤也行，或者小柴胡加上橘枳姜汤再加上术附汤就齐活了吗，化寒湿嘛，无非就是没有茯苓吗，对吧小柴胡汤有半夏、柴胡、黄芩没有茯苓。橘枳姜汤里有枳壳、竹茹、炙甘草吧，是不是就是一个加强版的柴芩温胆汤，有人参、生姜和大枣，明白没一样的道理嘛，那我们碰见寒湿的话，可以把柴胡炒一炒，竹茹泡一下，姜炮制一下，半夏炮制一下，加个茯苓进去就行了，然后把附子、苍术放进去，是不是还是那个方，你说用经方加减变化，这是不是经方!小柴胡加橘枳姜汤再加上术附汤是不是经方，还是经方，那我们用柴苓温胆汤简便一点，看下这种情况我们加一点温阳的、化湿的、化浊的就行了嘛，一般不用白术，用苍术的多，苍术燥温力道强一点，(苍术和白术的区别，苍术燥湿化痰，燥湿健脾。白术健脾燥湿，什么意思，苍术燥湿的力道比健脾的力道强。白术健脾的力道比燥浊的力道强。)那个湿浊我们就选择燥浊力道强的，所以用苍术。苍术超过30克是要腹泻的，拉出的粘液性的东西，粘液性的东西就是你体内堆积的寒湿、湿浊、垃圾吗，经方这样讲，时方那样讲，机理不是一模一样的，我们有时简化，不要觉得用时方，经方解决不了，可以解决。
黄腻苔我就不讲了，一样的道理，黄腻苔刚才说了，芩连柏都可以放，舌尖红黄连，中间红黄芩，下焦一般黄柏，芩连柏三黄的一个状态吗，舌根中后部，二妙四妙。生薏米也有化湿浊的作用。
如果是寒湿白腻苔，就炒一炒用炒薏米。白腻苔用二妙四妙加减能不能化，绝对可以，怎么化，苍术，牛膝可以不用了，黄柏去掉，为什么去掉，因为白腻没有热不用三黄，生薏米变成炒薏米，然后再加上术附汤，再加上一些姜，同样可以化，加减机理的变化就在这里，那你怎么以变换，这个直观上就可以看到，他一伸舌头白的还是黄的，厚不厚，湿浊重不重，重的话量稍微大一点，苍术、附子、泽泄量都可以大一点，特别是很这种腻苔的话夹杂着舌边有齿痕，舌体胖大有齿痕，它就是水湿加上湿浊或者寒湿，或者湿热，这个时候茯苓、泽泄的量稍微大一点，茯苓量用到60-90，泽泄用到30-50，一边利湿一边化浊一边温阳，把这个湿浊就化干净了，它需要周期，特别厚的就慢一点，不是太厚的就快一点。水滑苔就讲过N遍了，最简单解决的了，所以我们经方是可以解决这些问题的。只不过有时我们简便了一下，用了一些时方。用时方寒湿我们把它加工一下，炒一炒，让它的性质变一下，就能解决了。明白没， 这就是机理。
