黄腻苔用温胆汤效果不好，这个我给大家讲一遍。因为前两天我漏掉了这些东西，黄腻苔有的用温胆汤或者柴芩温胆汤或者黄连温胆汤，温胆系列的为什么化黄腻苔不太好化?因为大家其实都知道一旦出现黄腻，它基本上代表的就是体内的湿热。至于湿热在哪里?有些说湿热下注，有的湿热可能在胸廓，有的湿热在头面部，都会有湿热情况存在里边。
有的在上焦的湿热会出现什么情况?头上长那种脓疱、红肿热痛，就那种脓液或者黄色的结痂。这个时候基本可以用到什么?用四妙行不行?也可以。用四妙的时候要加一些往上引的，比如川芎、羌活这一类可以引到上面把上面的湿热给清理出去。或者鼻腔里面的结痂，黄色的结痂，葛根芩连汤，葛根、黄芩、黄连就可以解决上焦的湿热。
如果是眼底的一些红、出现眼屎、红黄的结痂比较多的，用一些菊花行不行?也可以。黄柏、黄连这些都可以。薏米、生薏苡仁。用葛根芩连汤行不行?肯定也可以。葛根、黄芩、黄连再加上一些菊花，也能解决眼部的、头上的。其实就是用一些引经药，经常可能用的四妙多一点。
如果湿热在胸廓中间用什么呢?有没有知道的?头面部的讲过了，比如用四妙的时候就加一些引经药。不想用四妙了，葛根黄芩黄连汤。眼部的就加一些眼部的药，鼻腔的就葛根、青莲汤。头部的就加一些羌活、川芎这一类往上引一下就行了。这个简单吗?能不能听明白?
湿热在胸中，胸中的湿热有什么?小陷胸汤。是不是?黄连、瓜蒌、半夏。黄连是不是解决热的?瓜蒌能不能化痰?湿热其实就是湿加痰，然后化热了。小陷胸汤可以加上枳壳，比如小陷胸加上枳壳，或者用四逆散、柴胡、枳壳这一类的。或者用柴胡、黄芩、枳壳加上小陷胸黄连、瓜蒌、半夏。。胸中的湿热是不是也能清?胸中的湿热包含的地方，面积比较宽泛了。
胸中的脏器比较多，比如肺部的一些湿热，咳一些浓痰。能不能加败酱草、生薏苡仁、鱼腥草这一类清热化痰的加上? 黄连、瓜蒌、半夏能不能化痰?化湿热痰是可以的。其实就是用少量的药，单纯的几味药就可以把这些问题解决，咳吐浓痰的。
黄连、瓜蒌、半夏能不能解决?肯定是可以的。半夏能化痰，瓜蒌不能化痰吗?可以的。知道吧?这是上焦的、中焦的这一类。
脾胃的湿热有什么?胸中的热又能不能用栀子?可以吧?其实很多的，我讲的只是一种大的方向，大家自己要会用。
脾胃的湿热有时候也会用到清脾胃湿热的药，比如清热的黄连、黄芩也能清。黄连偏于上焦，黄芩偏于中焦。经方里面常用的三黄汤也可以。二陈汤是属于偏温补的，不一样的。我说的是湿热，首先要有热。二陈汤是偏温、健脾化痰的，是健脾。这是热，要清热化痰。
用栀子行不行?栀子清三焦热，是不是?胸痛的原因是什么?要找到是水饮凝心的，那种水饮造成的痛是淤血造成的痛，是痰浊造成的痛，是气滞造成的痛，它是不一样的。小陷胸汤用于痰热互结，胃部的热就用一些清胃热的，就像佩兰，它能不能治口臭?对不对?它也清这方面热的。
用黄连行不行?也可以吧?此类的你自己选，用一两味，其实就能解决胃热造成的问题。大黄行不行?大柴胡汤里面用大黄，大黄是不是解决肠道的热?脾胃、肠道的热，是可以的。如果是实性的热，就像实热，那就是有大便的问题。石膏也是走脾胃的，它也能清肺热，但主要还是走肠胃的。石膏再加一个化湿的，化湿的有茯苓、泽泄、苍术等，经方里面的其他的就不提了。
薏仁清理湿热，能解决脾胃的湿热。下焦有什么?下焦的一个是湿热下注，比如腰下的一些酸困，坐的时间长了，会酸、困、酸软、困重、无力。下肢的有的是晚上脚心发热，潮湿。大家都知道四妙、二妙，这个都知道。
下焦的湿热还有一种情况，猪苓汤的方向，猪苓汤是不是也是下焦泌尿系统的一个感染?小便黄或者刺痛、出血、浑浊、比较浓稠、颜色比较浓。这个时候用四妙化不了，像刚才说的情况为什么我给大家提这个?
有人说用四妙化不了，化不了就不对，可能是猪苓汤证，我们这一周就见到一个病人就这种情况，在家吃四妙，没作用。有泌尿系统的感染，尿里面有红细胞、尿蛋白，急性的、慢性的不是，你不要碰见我说尿里面有红细胞、有尿蛋白就都用猪苓汤，那就是按西医的思路去治病了，不能乱吃。
我只是说碰到这一个人，他是急性的问题，急性的泌尿系统感染，可能是猪苓汤证，慢性的就不是，他有可能不是湿热，可能是寒湿，明白没有?你不要乱吃方子，你来我这听一嘴回去就乱吃，吃坏了咋办?对，四妙是用于腰膝酸困无力，活动活动会好一点，可能还有一些脚心发热，还有一些阴囊潮湿，男性的。女性的就是白带黄稠、浓稠。这一类的情况，用四妙加减是可以解决的。如果有脓性分泌物，把薏仁的量大一点，或者加败酱草这种化湿浊的，就是我们讲的脓性分泌物的，加一两个进去，急性的就很快。猪苓汤是对泌尿系统的问题，这个时候我们要看是急性的还是慢性的，刚才讲了小便浓稠、颜色重或者有小便痛，可能是猪苓汤证。
如果是阴性的就不是，我们讲的都是三阳的问题，就是阳性的问题都在阳明，不管是四妙还是猪苓汤，都是阳明证，对不对?三阴的就不是，如果说平时这个人身体偏弱，六十多岁、七十多岁，身体本来就是偏弱的状态，他出现了腰部的问题，他可能是薄薄的黄苔或者白腻苔，这个就是寒湿的，这个时候要用到温阳化湿的方，就不能清理湿热了。
如果是年龄比较大的，不管男女，泌尿系统感染，长久的这种状态，也有以上的症状，但偏阴，这个时候可能也是水饮或者寒湿造成的下焦泌尿系统的障碍，这个时候就不能用清阳明热的方，就要温阳利水、化湿或者温阳化浊、化湿，是不一样的。
如果是薄薄黄黄的苔，就稍微用一点点黄柏或者苦参、蛇床子都可以。这就是方法，你不要一听都是这个病，光听病名就去用方，那样不行，那样时间长会出问题的。
